שיקום לאחר ניתוח MPFL
פריקת פיקה היא פציעה שכיחה בעיקר בבני נוער ובספורטאים צעירים, ולעיתים קרובות היא חוזרת. לאחר ניתוח לייצוב הפיקה, השיקום הוא מה שקובע אם הברך תהיה יציבה ובטוחה לטווח הארוך.
התהליך אצלנו מבוסס על מדידה אובייקטיבית של כוח השריר הארבע-ראשי ושרירי הירך, שליטה בתנועה, מבחני קפיצה וביצועים תפקודיים, לצד מעקב רציף אחר ההתקדמות.
המטרה היא חזרה מלאה לספורט ללא פריקות ובלי פחד מהתנועה הבאה.
על הניתוח
ה-MPFL (הרצועה הפטלו-פמורלית הפנימית) היא המייצב העיקרי של הפיקה מפני תזוזה החוצה, בעיקר בתחילת כיפוף הברך. בפריקת פיקה הרצועה נקרעת כמעט תמיד.
בניתוח משחזרים את הרצועה, לרוב באמצעות שתל גיד, ובמקרים מסוימים תופרים אותה. כשקיימים גורמי סיכון אנטומיים - כמו פיקה גבוהה, חריץ פיקה רדוד או מיקום חריג של הפיקה - ייתכן שילוב עם תיקון עצם (כגון הזזת בליטת השוקה).
תהליך השיקום
- שלבשלב 1 - הגנהזמן משוערשבועות 0-6עיקרי הטיפולהפחתת נפיחות, הפעלת השריר הארבע-ראשי, יישור מלא וכיפוף הדרגתי לפי פרוטוקול המנתח, דריכה ושימוש בסד לפי הנחיה.
- שלבשלב 2 - תנועה וכוח בסיסיזמן משוערשבועות 6-12עיקרי הטיפולטווח תנועה מלא, הליכה תקינה, חיזוק השריר הארבע-ראשי ושרירי ההרחקה של הירך, ושליטה בתנועה פנימה של הברך.
- שלבשלב 3 - חיזוק מתקדםזמן משוערחודשים 3-6עיקרי הטיפולחיזוק בעומס, התחלת ריצה לפי קריטריונים, פליאומטריקה ושינויי כיוון הדרגתיים.
- שלבשלב 4 - חזרה לספורטזמן משוערחודשים 6-9עיקרי הטיפולחזרה לפי קריטריונים: כוח השריר הארבע-ראשי ושרירי הירך ביחס לרגל הבריאה, מבחני קפיצה ושאלוני תפקוד וביטחון.
למי מתאים הטיפול?
- לאחר ניתוח שחזור או תפירת MPFL
- לאחר ניתוח משולב עם תיקון עצם
- טיפול שמרני לאחר פריקת פיקה ראשונה
שאלות על שיקום לאחר ניתוח MPFL
כמה זמן לוקח לחזור לספורט אחרי ניתוח MPFL?
בדרך כלל בין 6 ל-9 חודשים, ובניתוחים משולבים עם תיקון עצם לעיתים יותר. כמו בכל שיקום, מה שקובע הוא עמידה בקריטריונים של כוח, שליטה ותפקוד ולא הזמן שעבר.
מה ההבדל בין שיקום MPFL לשיקום ACL?
בשני המקרים עובדים על כוח השריר הארבע-ראשי ועל שליטה בברך, אך ב-MPFL יש דגש מיוחד על הגנה על השתל בכיפוף בשלבים המוקדמים, ועל שליטה בתנועה פנימה של הברך ובסיבוב שעלולים להעמיס על הפיקה.
למה חשוב לחזק את הירך ולא רק את הברך?
חולשה של שרירי ההרחקה והסיבוב החיצוני של הירך גורמת לברך לקרוס פנימה בנחיתה ובשינויי כיוון - מצב שמושך את הפיקה החוצה. חיזוק הירך והגו הוא חלק מרכזי במניעת פריקה חוזרת.