שיקום קרע בגיד אכילס
קרע בגיד אכילס הוא פציעה שכיחה בספורטאים חובבים ומקצוענים, בעיקר בענפים עם האצות, עצירות וקפיצות כמו כדורסל, טניס, פאדל וכדורגל. השיקום ארוך ומחייב תכנון מדויק בכל שלב.
התהליך אצלנו מבוסס על מדידה אובייקטיבית של כוח שרירי השוק, סיבולת, קפיצות וביצועים תפקודיים, לצד מעקב רציף אחר ההתקדמות.
המטרה היא לא רק לחזור ללכת - אלא לחזור לרוץ, לקפוץ ולשחק עם גיד חזק כמו לפני הפציעה.
על הפציעה והטיפול
קרע מלא בגיד אכילס מטופל בניתוח (תפירה פתוחה או זעיר-פולשנית) או בטיפול שמרני-תפקודי במגף מיוחד. מחקרים מראים ששיעורי הקרע החוזר דומים בשתי הגישות כאשר השיקום התפקודי מתחיל מוקדם, ולכן ההחלטה מתקבלת יחד עם האורתופד בהתאם לגיל, לרמת הפעילות ולמאפייני הקרע.
האתגר המרכזי בשיקום הוא מניעת התארכות של הגיד והשבת כוח שרירי השוק (התאומים והסולאוס).
תהליך השיקום
- שלבשלב 1 - הגנהזמן משוערשבועות 0-2עיקרי הטיפולקיבוע במגף עם הגבהת עקב, דריכה לפי הנחיה, שליטה בנפיחות ושמירה על כוח הירך והברך.
- שלבשלב 2 - העמסה מבוקרתזמן משוערשבועות 2-8עיקרי הטיפולדריכה מלאה במגף והורדה הדרגתית של הגבהת העקב, הפעלה איזומטרית של שרירי השוק והגנה מפני מתיחת יתר של הגיד.
- שלבשלב 3 - חיזוקזמן משוערשבועות 8-12עיקרי הטיפולגמילה מהמגף, נורמליזציה של ההליכה, עליות על קצות האצבעות - מדו-רגלי לחד-רגלי - ושיווי משקל.
- שלבשלב 4 - כוח וריצהזמן משוערחודשים 3-6עיקרי הטיפולחיזוק בעומס כבד, התחלת פליאומטריקה הדרגתית וחזרה לריצה לפי קריטריונים של כוח וסיבולת.
- שלבשלב 5 - חזרה לספורטזמן משוערחודשים 6-12עיקרי הטיפולשינויי כיוון, קפיצות ותרגול ספציפי לענף. חזרה לפי מבחני סיבולת שוק, כוח plantarflexion ומבחני קפיצה.
למי מתאים הטיפול?
- לאחר ניתוח תפירת גיד אכילס
- טיפול שמרני בקרע אכילס
- טנדינופתיה (דלקת / ניוון) של גיד אכילס
- לפני חזרה לריצה ולספורט קבוצתי
שאלות על שיקום קרע בגיד אכילס
ניתוח או טיפול שמרני?
בשתי הגישות ניתן להגיע לתוצאות טובות כאשר השיקום מובנה ומתחיל מוקדם. ההחלטה תלויה בגיל, ברמת הפעילות, בזמן שעבר מהפציעה ובמרחק בין קצוות הגיד - ומתקבלת יחד עם האורתופד.
מתי אפשר להתחיל לרוץ?
בדרך כלל סביב חודש 3-4, אבל רק כשמתקיימים תנאים: הליכה תקינה, יכולת לבצע סדרה של עליות על קצות האצבעות ברגל אחת ושליטה בקפיצות קלות. ריצה מוקדמת מדי היא סיבה שכיחה לכאב ולנסיגה.
למה השוק נשארת חלשה גם אחרי שנה?
התארכות של הגיד ואובדן מסת שריר בשוק פוגעים ביכולת לייצר כוח, במיוחד בגובה העלייה על קצות האצבעות. לכן אנחנו מודדים את כוח השוק לאורך כל הדרך ובונים אותו באופן ממוקד ולא מסתפקים בתחושה.